Acute Mountain Sickness ( AMS ) Penyebab, Gejala, dan Penanganan

Acute mountain sickness adalah penyakit yang dapat mempengaruhi pendaki gunung, pejalan kaki, pemain ski, atau wisatawan di dataran tinggi, biasanya di atas 8.000 kaki (2.400 meter).

Penyebab
Acute mountain sickness disebabkan oleh tekanan udara berkurang dan kadar oksigen lebih rendah di ketinggian.
Semakin cepat Anda naik ke dataran tinggi, semakin besar kemungkinan Anda akan mendapatkan acute mountain sickness.

Anda berada pada risiko tinggi untuk penyakit gunung akut jika:
• Anda tinggal di atau dekat permukaan laut dan perjalanan ke dataran tinggi.
• Anda telah memiliki penyakit sebelum.
Gejala
Gejala juga akan tergantung pada kecepatan mendaki Anda dan seberapa keras Anda mendorong (mengerahkan) sendiri. Gejalanya mulai dari ringan sampai mengancam nyawa. Mereka dapat mempengaruhi sistem saraf, paru-paru, otot, dan hati. Dalam kebanyakan kasus, gejalanya ringan.

Gejala ringan sampai sedang acute mountain sickness mungkin termasuk:
• Kesulitan tidur
• Pusing atau pening
• Kelelahan
• Sakit kepala
• Kehilangan nafsu makan
• Mual atau muntah
• Nadi cepat (denyut jantung)
• Sesak napas dengan pengerahan tenaga

Gejala yang mungkin terjadi dengan acute mountain sickness yang lebih parah meliputi:
• Warna biru pada kulit (sianosis)
• Dada sesak atau kemacetan
• Kebingungan
• Batuk
• Batuk darah
• Kesadaran menurun atau penarikan dari interaksi sosial
• Abu-abu atau kulit pucat
• Tidak bisa berjalan dalam garis lurus, atau tidak bisa berjalan sama sekali
• Sesak napas pada saat istirahat

Ujian dan Tes

Dokter atau perawat akan memeriksa Anda dan mendengarkan dada Anda dengan stetoskop. Hal ini dapat mengungkapkan suara disebut crackles (rales) di paru-paru. Rales mungkin merupakan tanda cairan di paru-paru.
Tes yang dapat dilakukan antara lain:
• Tes darah
• CT scan otak
• Chest x-ray
• Elektrokardiogram (EKG)
Pengobatan
Diagnosis dini sangat penting. Acute mountain sickness lebih mudah untuk mengobati pada tahap awal.
Pengobatan utama untuk semua bentuk penyakit gunung adalah untuk turun (turunnya) ke ketinggian yang lebih rendah secepat dan seaman mungkin.
Anda tidak harus terus mendaki jika Anda mengembangkan gejala.
Ekstra oksigen harus diberikan, jika tersedia.
Orang dengan penyakit gunung yang parah mungkin perlu dirawat di rumah sakit.
Asetazolamide (Diamox) dapat diberikan untuk membantu Anda bernafas lebih baik. Hal ini dapat membantu mengurangi gejala-gejala ringan. Obat ini bisa membuat Anda buang air kecil lebih sering. Pastikan Anda minum banyak cairan dan menghindari alkohol saat mengambil obat ini. Obat ini bekerja paling baik bila diambil sebelum mencapai ketinggian tinggi.
Jika Anda memiliki cairan di paru-paru (edema paru), pengobatan dapat mencakup:
• Oksigen
• Sebuah obat tekanan darah tinggi yang disebut nifedipine
• Inhaler agonis beta untuk membuka saluran udara
• Pernapasan mesin pada kasus yang berat
• Obat untuk meningkatkan aliran darah ke paru-paru yang disebut phosphodiesterase inhibitor (seperti sildenafil)
Dexamethasone (Decadron) dapat membantu mengurangi pembengkakan di otak (cerebral edema).
Portabel ruang hiperbarik memungkinkan pejalan kaki untuk mensimulasikan kondisi di dataran rendah tanpa benar-benar bergerak dari lokasi mereka di gunung. Alat ini sangat membantu jika cuaca buruk atau faktor lain membuat menuruni gunung mustahil.
Outlook (Prognosis)
Kebanyakan kasus yang ringan. Gejala meningkat cepat ketika Anda naik turun gunung ke dataran rendah.
Kasus yang parah dapat menyebabkan kematian karena masalah paru-paru atau pembengkakan otak, yang disebut edema serebral.
Di lokasi terpencil, evakuasi darurat mungkin tidak dapat dilakukan, atau pengobatan mungkin tertunda. Hal ini dapat memiliki pengaruh negatif pada hasil Anda.
Kemungkinan Komplikasi
• Koma
• Cairan di paru-paru (edema paru)
• Pembengkakan otak (cerebral edema), yang dapat menyebabkan kejang, perubahan mental, atau kerusakan permanen pada sistem saraf
Kapan Hubungi Profesional Medis
Hubungi penyedia pelayanan kesehatan, jika Anda memiliki gejala atau memiliki penyakit gunung akut, bahkan jika Anda merasa lebih baik ketika Anda kembali ke ketinggian yang lebih rendah.
Hubungi nomor darurat lokal, jika Anda atau pendaki lain memiliki salah satu dari gejala berikut:
• Masalah pernapasan yang parah
• Perubahan tingkat kewaspadaan
• Batuk darah
Turun gunung segera dan seaman mungkin.
Pencegahan
Kunci mencegah acute mountain sickness meliputi:
• Mendaki gunung secara bertahap
• Berhenti untuk satu atau dua hari istirahat untuk setiap 2.000 kaki (600 meter) di atas 8.000 kaki (2.400 meter)
• Tidur di ketinggian yang lebih rendah bila memungkinkan
• Pelajari bagaimana mengenali gejala awal penyakit gunung
Jika Anda bepergian di atas 9.840 kaki (3.000 meter), Anda harus membawa oksigen yang cukup selama beberapa hari.
Jika Anda berencana untuk cepat naik ke ketinggian tinggi, tanyakan kepada dokter Anda tentang obat yang disebut acetazolamide (Diamox). Obat ini membantu tubuh Anda terbiasa dengan ketinggian yang lebih tinggi lebih cepat, dan mengurangi gejala minor. Ini harus diambil sehari sebelum Anda naik, dan kemudian untuk 1 sampai 2 hari ke depan.
Jika Anda berada pada risiko untuk jumlah sel darah merah yang rendah (anemia), tanyakan kepada dokter, jika suplemen zat besi yang tepat untuk Anda. Anemia menurunkan jumlah oksigen dalam darah Anda. Hal ini membuat Anda lebih mungkin untuk memiliki penyakit gunung.
Sementara mendaki:
• Minum emogbanyak cairan
• Hindari alkohol
• Makan makanan biasa, tinggi karbohidrat
Anda harus menghindari tempat yang tinggi jika Anda memiliki penyakit jantung atau paru-paru.
Nama Alternatif
Ketinggian tinggi edema serebral, Altitude anoksia, Altitude sickness, Penyakit Gunung/ Penyakit ketinggian, Ketinggian tinggi edema paru.
Referensi
Hackett PH, Roach RC. Obat tinggi ketinggian. In: Auerbach PS, ed Wilderness Medicine.. Ed 5. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007: chap 1.
Schoene RB, Swenson ER. High Altitude. In: Mason RJ, Murray JF, Broaddus VC, Nadel JA, eds Textbook of Respiratory Medicine.. Ed-4. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2005: chap 65.
Wright A, Brearey S, Imray C. Tinggi berharap di dataran tinggi: farmakoterapi untuk acute mountain sickness dan ketinggian tinggi cerebral edema paru dan Ahli Opin Pharmacother.. 2008; 9 (1) :119-127.
Yaron, M, Honigman, B. Tinggi Altitude Medicine. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds Rosen Emergency Medicine:.. Konsep dan Praktek Klinis. Ed-7. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009: chap 42.